做為臨床醫(yī)生，學(xué)習(xí)《傷寒論》、《金匱要略》最具理論指導(dǎo)意義和臨床實(shí)用價(jià)值，不但能培養(yǎng)我們的臨證思辨能力，而且有證有方，療效卓著，其學(xué)術(shù)價(jià)值已為千百年來(lái)的臨床實(shí)踐所證實(shí)，被后世奉為“醫(yī)方之祖”。誠(chéng)如朱丹溪所說(shuō)：“仲景諸方實(shí)萬(wàn)世醫(yī)門(mén)之規(guī)矩準(zhǔn)繩，后之欲為方圓平直者，必于是取則焉?！?/span>
《傷寒論》原是一部闡述外感熱性病專(zhuān)著，運(yùn)用汗吐下和溫清消補(bǔ)的治療方法，對(duì)外感熱病的發(fā)生、發(fā)展和辨證論治提出了切合實(shí)際的辨證綱領(lǐng)和具體的治療措施，使祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本理論與臨床實(shí)踐密切地結(jié)合起來(lái)，從而奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治的基礎(chǔ)?！秱摗返拿菑摹秲?nèi)經(jīng)》“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”而來(lái)，名為傷寒而設(shè)，實(shí)為治百病之書(shū)。
從目前臨床應(yīng)用情況看，外感病很少用到《傷寒論》的內(nèi)容，反倒是內(nèi)傷雜病用的更多。在內(nèi)傷雜病方面的應(yīng)用顯示出其巨大的指導(dǎo)意義。特別是消化系統(tǒng)疾病，其內(nèi)容非常豐富，在臨床上往往通過(guò)經(jīng)典溫習(xí)，加深對(duì)辨證論治的理解，使辨證論治更加入細(xì)，從而提高臨床治療效果。
《傷寒論》關(guān)于脾胃病內(nèi)容非常豐富，基本上概括了脾胃系和肝膽系所有常見(jiàn)病證。比照我們中醫(yī)院校目前使用的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材，脾胃和肝膽篇所載內(nèi)容，《傷寒論》基本包括了以下病證。
胃痛（心下痛）、痞滿(mǎn)、腹脹、嘔吐、呃逆、腹痛、泄瀉、便秘、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹等。
在我們《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》脾胃病篇中沒(méi)有“腹脹”，在臨床實(shí)踐中我們天天遇到很多以腹脹為主訴的患者，也就經(jīng)常用到《傷寒論》、《金匱要略》的方子。比如：發(fā)汗后，腹脹滿(mǎn)者。厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。傷寒吐后，腹脹滿(mǎn)者，與調(diào)胃承氣湯。少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。下利腹脹滿(mǎn)，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。更常用的是理中湯，自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。
《金匱要略》腹?jié)M寒疝宿食病
1.虛寒性腹?jié)M：
趺陽(yáng)脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿(mǎn)者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之。
腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，此為寒也，當(dāng)與溫藥。
2.實(shí)熱性腹?jié)M
病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。
證治
1.里實(shí)兼太陽(yáng)表證
病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。
（無(wú)白芍）
2.里實(shí)兼少陽(yáng)證
按之心下滿(mǎn)痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。
3.里實(shí)脹重于積
痛而閉者，厚樸三物湯主之
“小承氣君大黃以一倍，三物湯君厚樸以一倍，知承氣之行，行在中下也，三物之行，因其閉在中上也。”
4.里實(shí)積脹俱重
腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯。
不僅所論病種比較全面，而且，具體內(nèi)容也非常豐富，理法方藥兼?zhèn)?，所載方藥更是實(shí)用有效、屢試不爽。以泄瀉為例。下利，在張仲景時(shí)代腹瀉和痢疾是不分的，到了宋代才把二者分開(kāi)作為兩個(gè)病。
講經(jīng)方治療泄瀉有一個(gè)方子不能不提到，就是半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯，寒熱并用，虛實(shí)并調(diào)，治療泄瀉療效肯定，不管急性腹瀉，還是慢性腹瀉，都可以加減使用。有時(shí)慢性腹瀉使用健脾止瀉法不效，而轉(zhuǎn)用半夏瀉心湯而效?！秱摗返?54條：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖以下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解，若心下滿(mǎn)而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，但滿(mǎn)而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！薄督饏T要略·嘔吐噦下利脈證并治》中也提到：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯治之”。
可見(jiàn)，張仲景運(yùn)用本方是針對(duì)柴胡湯證誤下?lián)p傷脾胃，致外邪乘虛而入，寒熱互結(jié)，脾胃氣機(jī)不暢，升降功能失常，出現(xiàn)腸鳴腹瀉，痞滿(mǎn)嘔吐的病癥。病機(jī)屬寒熱虛實(shí)夾雜之證，治療采用了扶正祛邪，寒熱并調(diào)，辛開(kāi)苦降的治療法則。
本方中半夏消痞和胃、降逆止嘔；核心藥物就是芩連與干姜的配伍應(yīng)用。干姜溫中散寒，黃連黃芩苦降瀉熱，但濕濁粘膩之氣，非徒用苦寒直泄之藥所能去，必以干姜之大辛大熱以開(kāi)散之。一開(kāi)一降，一苦一辛，辛開(kāi)苦降，而以半夏通陰陽(yáng)，行濕濁。輔以人參、甘草、大棗健脾和胃扶正祛邪，調(diào)和諸藥。其組方苦寒而不傷正，補(bǔ)而不滯中，辛熱而不助邪，辛開(kāi)苦降、寒熱平調(diào)、虛實(shí)同理，最能體現(xiàn)仲景組方用藥的精妙。臨證時(shí)須辨明濕熱輕重之別主次之分，斟酌寒熱藥的用量比例。
寒象明顯去黃芩少用黃連，熱象明顯少用干姜，不過(guò)即使全無(wú)寒象比如舌、脈沒(méi)有寒象，甚至都表現(xiàn)為熱，但患者一般說(shuō)腹部畏寒，也用一些干姜以振奮脾陽(yáng)，有利于胃腸道功能的恢復(fù)。一般急性腹瀉加金銀花、車(chē)前子、藿香、木香、焦山楂等。腹痛甚去黃芩，加白芍。慢性腹瀉加白術(shù)、茯苓等，去黃芩。黨參一味一般情況下都用，不管有沒(méi)有邪實(shí)的表現(xiàn)，尤在涇說(shuō)，吐下之余定無(wú)完氣。泄瀉往往損傷脾氣，影響脾胃運(yùn)化功能，黨參補(bǔ)氣健脾，斡旋中焦，使清者上升，濁者下降，泄瀉自止。
當(dāng)今臨床將《傷寒論》視為一部辨證專(zhuān)書(shū)，其所蘊(yùn)涵的智慧，取之不盡，成就了一代又一代臨床大家。我們盡管根據(jù)自己所從事的專(zhuān)業(yè)從中吸取其精華以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，自可“動(dòng)則有成，猶鬼神幽贊”，取得好的臨床療效。