崔分勝 女  58歲，2009年3月5日初診。  呃逆2個(gè)月。與家人吵架后出現(xiàn)呃逆，于多家醫(yī)院就診，未能控制。呃逆頻頻，影響進(jìn)食，休息，左側(cè)脅肋脹滿不適，精神疲憊，幾欲崩潰。西醫(yī)院建議膈神經(jīng)阻斷治療，患者不能接受。曾服中藥治療效果不佳，聞鄰人言此能除此急，遂來(lái)就診?？诳?，咽干，心煩，脅脹，大便干。舌質(zhì)暗，邊有齒痕，苔白，脈弦滑。

辯證：肝郁氣滯，氣郁化火，氣滯痰阻、致使胃氣上逆、失于和降。治法：疏肝理氣，清熱化痰，和胃降逆。處方：柴胡疏肝散合溫膽湯加減

白芍15克    枳實(shí)20克    柴胡10克    川楝子15克

青皮20克    陳皮10克    云苓10克     半夏6克

郁金15克    黃芩15克    甘草6克      炒香附15克

每日一劑，水煎，分次頻服。5劑而愈。

     【體會(huì)】：

本病主要病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆動(dòng)隔。治以和胃降逆止呃為主，一般患者療效較好，但對(duì)頑固性呱逆患者有時(shí)很難奏效?；颊咴鴮曳形魉帲兴幗詾橹劓?zhèn)、降逆、止呃之品，如旋復(fù)代儲(chǔ)湯、橘皮竹茹湯、丁香柿蒂湯之類，西藥則以黛力欣、佳樂(lè)定、莫沙必利、嗎丁琳等鎮(zhèn)靜劑、胃動(dòng)力藥，符合呃逆的治療原則，但無(wú)法取效。呂師認(rèn)為，治療本病重在辨證。據(jù)患者家人介紹，患者平素性格內(nèi)向抑郁，又加情志刺激，引起氣機(jī)逆亂。肝失暢達(dá)，故而氣郁，遂胸腹痞悶脹痛、郁而化火擾心，而煩躁易怒，徹夜不眠。;肝氣橫逆，克犯脾胃，脾主運(yùn)化水濕之功受阻，則內(nèi)生痰濕，胃夾痰上逆則生呃逆。以柴胡疏肝散配合青皮、郁金疏肝理氣，以溫膽湯和胃降逆。而效果立現(xiàn)。