雷諾氏綜后征脈痹之熱厥證治以寒因寒用，清下里熱。

喬某，女性，49歲，四肢末端冷涼2年，加重伴周身惡寒3個月。

初診（2013年2月2日）：患者于2年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢末端冷涼、尤其雙手感寒涼如冰、皮膚粗糙蒼白，放入熱水中需2小時可緩解，冬重夏輕，指腹觸覺亦有所減退。曾至省二院診治，被診斷為“雷諾氏綜合征”。服用免疫類藥物（具體不詳）癥狀無明顯緩解。3個月前因天氣寒冷以上癥狀加重?；颊咝误w中等，面色蒼白但可見散在紅斑、面部表情僵硬，畏寒肢冷。自述之前曾求治中醫(yī)，觀既往處方均為四逆湯類溫腎助陽之劑，癥狀無好轉(zhuǎn)，反出現(xiàn)面部起大量紅色皮疹、瘙癢難耐、眼瞼浮腫、手足涼紫、易汗出、寐差?；颊哂新殉材夷[病史，每次行經(jīng)8-9天。平素急躁易怒，大便時有秘結(jié)，喜飲水。有高血壓病史，平素血壓控制欠理想（150/80mmHg左右）。舌體小，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細。西醫(yī)診斷：雷諾氏綜合征。中醫(yī)診斷：脈痹  熱厥證，本病為邪熱深伏，陽氣內(nèi)郁，以陰陽氣不相順接，出現(xiàn)四肢厥冷的證候。治宜寒因寒用，清下里熱。予以丹梔消遙散+夏枯草湯加減，處方如下：夏枯草10g，玄參10g，黃芩10g，丹皮10g，梔子10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓15g，白術(shù)10g，甘草6g，薄荷10g,川芎10g，生地10g，枳殼10g，雞血藤20g，桂枝10g。水煎服，日1劑，連服5日。

二診（2013年2月7日）：服上方5劑后，雙足寒涼怕冷癥狀好轉(zhuǎn)，面部紅色皮疹明顯減少，瘙癢癥狀減輕，汗出癥狀減輕，寐仍差、尿急癥狀好轉(zhuǎn)，大便較前正常，舌質(zhì)仍紅，苔薄白，脈較前有力。上方加生地為15g。水煎服，日1劑，連服10日。

三診（2013年2月17日）：服上方10劑后，手涼怕冷癥狀進一步好轉(zhuǎn)，且手有汗出、自感發(fā)脹，面部紅斑基本消失，寐仍欠安，尿急及大便好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉。上方去桂枝，加牡蠣30g，改黃芩為12g，處方如下：夏枯草10g，玄參10g，丹皮10g，梔子10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓15g，白術(shù)10g，甘草6g，薄荷10g,川芎10g，生地10g，枳殼10g，雞血藤20g，牡蠣30g，黃芩12g。水煎服，日1劑，連服10日。