患者林某某，男，40歲，漢族，干部，已婚。初診日期：2006年10月19日。

主訴：間斷腹痛腹瀉月余。

現(xiàn)病史：患者間斷左下腹痛月余，伴腹瀉、日3～4次，瀉后痛減。腹部畏寒，遇寒則腹痛腹瀉加重，腹部脹滿(mǎn)，舌紅苔薄白，脈弦滑。

體征：左下腹輕度壓痛。

輔助檢查：乙狀結(jié)腸黏膜局限片狀充血水腫，血管紋理模糊。診斷：乙狀結(jié)腸炎。

病因病機(jī)分析：濕熱積滯阻滯腸道，腑氣不暢，故腹痛、腹脹；下注則腹瀉，瀉后濕熱積滯外排，腑氣暫時(shí)得到通暢，故瀉后痛減，久瀉耗傷脾胃之氣，中陽(yáng)不振，故腹部畏寒，遇寒則腹痛腹瀉加重。舌紅苔薄白，脈弦滑為胃腸濕熱的表現(xiàn)。

中醫(yī)診斷：泄瀉。辨證：濕熱泄瀉。

西醫(yī)診斷：慢性結(jié)腸炎。

治則治法：清熱利濕。

方藥：半夏瀉心湯加減。法半夏10g，黃連6g，黃芩10g，炙甘草6g，炒薏苡仁18g，白芍15g，焦山楂15g，干姜6g，白蔻仁10g，延胡索10g，川楝子g，木香g，黨參15g，烏賊骨10g。

二診：2006年10月19日

諸癥消失，濕化熱清，積滯消除，清升濁降，故腹瀉腹痛消失。參苓白術(shù)散和葛根芩連湯加減，以鞏固療效。

診療效果評(píng)價(jià)：臨床治愈。

按語(yǔ)及體會(huì)：半夏瀉心湯為治療腹瀉的常用方，無(wú)論是急性還是慢性，只要符合濕熱阻滯、寒熱夾雜、虛實(shí)錯(cuò)雜病機(jī)，一般都可取得比較好的療效。使用的要點(diǎn)：腹瀉次數(shù)較多，腹痛腸鳴，舌苔厚膩或黃膩，脈滑。濕熱證候明顯，但腹部冷涼，或腹部畏風(fēng)寒，或進(jìn)食冷涼則腹瀉加重。伴有飲食積滯加焦山楂、炒萊菔子；熱邪較重加金銀花、白頭翁；濕邪較重加蒼術(shù)、厚樸；腹脹加木香、厚樸；腹痛甚加白芍、元胡、川楝子；脾胃虛弱加白術(shù)、茯苓。