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    中風(fēng)的康復(fù)訓(xùn)練你“踩雷”了嗎?

    發(fā)布時間:2023-11-10 18:43:21 本文來源:康復(fù)科劉際石

    眾所周知,通常說的中風(fēng)病就是腦卒中,是中醫(yī)對腦血管病的同城,以半身不遂,口舌斜,言語不利等為主要主癥,是我國成人致殘、致死的首位病因,具有較高的發(fā)病率、致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)五大特點(diǎn)。在我國現(xiàn)有1700多萬中風(fēng)患者中,大約3/4的人留有不同程度地勞動能力喪失或生活自理能力困難。絕處逢生,康復(fù)是中風(fēng)后留有功能障礙患者的光明之路,不僅可以減輕殘障,甚至能恢復(fù)生活自理能力。調(diào)查顯示:中風(fēng)患者缺乏康復(fù)指導(dǎo)是致殘的重要原因。


    中風(fēng),就是人體的“總司令部”出現(xiàn)問題,不能指揮我們的視覺、觸覺和聲音的感知,運(yùn)動、言語、吞咽、情緒的精細(xì)控制,造成身體某些功能罷工,比如一側(cè)肢體活動不行、麻木腫脹、說話不清或是不利索。出現(xiàn)中風(fēng)后很多患者或是家屬會積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能,但其中有很多誤區(qū),現(xiàn)就跟大家介紹一下:中風(fēng)后偏癱的康復(fù)都有哪些誤區(qū),看看你踩中幾個?

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    誤區(qū)1:認(rèn)為康復(fù)很簡單,自己就可以做


    很多人認(rèn)為康復(fù)就是按摩、鍛煉,自己做沒有什么問題,這種認(rèn)識是很有局限性的??茖W(xué)的康復(fù)訓(xùn)練是必須在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的具體情況分析并制定針對每位患者的具體治療方案,再由治療師或護(hù)士等專業(yè)人員具體操作下,一步一步的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,精確到每一組動作,關(guān)節(jié)活動到什么角度,乃至具體到每一塊肌肉的訓(xùn)練。


    盲目的訓(xùn)練不僅不能幫助患者盡早的康復(fù),還可能會造成更糟糕的后果,如有些患者常常上肢屈肌張力較高,嚴(yán)重點(diǎn)的會呈攣縮狀態(tài)(手臂前內(nèi)屈曲不能伸直),但他們不懂康復(fù)知識,本應(yīng)該鍛煉手臂的伸展功能,加強(qiáng)伸肌或是外旋肌的訓(xùn)練時,卻一味的練習(xí)握力、拉力,殊不知這樣更加會強(qiáng)化屈肌加重手臂的病態(tài)姿勢造成功能障礙。因此康復(fù)訓(xùn)練不可自作主張盲目進(jìn)行,需按照醫(yī)生及治療師的指導(dǎo)來做。


    誤區(qū)2:康復(fù)不宜盡早開始,可以回家靜養(yǎng)后開始


    很多人認(rèn)為,中風(fēng)患者來到醫(yī)院,輸上液、吃上藥就萬事大吉了,等回頭出院了再慢慢康復(fù)。其實(shí)這種認(rèn)識是不正確的。因?yàn)橹酗L(fēng)患者僅有藥物治療是不能達(dá)到理想狀態(tài)的,還需要及時早期的康復(fù)訓(xùn)練,才可能使患有肢體癱瘓、認(rèn)知、言語、吞咽障礙的患者盡早恢復(fù),越好的康復(fù)。


    很多人都因?yàn)檫@種觀念錯過了最佳康復(fù)時機(jī)(發(fā)病三個月內(nèi)),貽誤治療時間。有研究資料顯示,如果中風(fēng)患者在1個月內(nèi)就開始康復(fù)治療訓(xùn)練,其功能障礙的恢復(fù)達(dá)到生活自理者平均只需86天,而1個月以后才開始康復(fù),則需要百天以上,甚至效果有時不能滿意。若功能恢復(fù)得越好,肩關(guān)節(jié)半脫位、足內(nèi)翻、足下垂等合并癥也會越少。事實(shí)上不論腦梗死還是出血的患者,只要病情平穩(wěn)不再進(jìn)展,即可盡早介入康復(fù)治療,訓(xùn)練量循序漸進(jìn)。

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    誤區(qū)3:錯誤的訓(xùn)練會造成或加重關(guān)節(jié)損傷


    如果方法錯誤,康復(fù)訓(xùn)練會不會在現(xiàn)有的舊損傷基礎(chǔ)上形成新?lián)p傷,應(yīng)該說這種擔(dān)心是對的。例如,在康復(fù)訓(xùn)練時,如果動作不正確或是方法不正確,很可能會使關(guān)節(jié)面受力不均勻,造成關(guān)節(jié)面的過度磨損,使患者局部關(guān)節(jié)進(jìn)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎??赡艹0殡S的出現(xiàn)不良癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等,導(dǎo)致患者得關(guān)節(jié)功能障礙,不僅影響康復(fù),還會使其生活質(zhì)量降低。因此,只要是找到了正規(guī)的康復(fù)醫(yī)師、專業(yè)的康復(fù)治療師、合理的治療方案,這樣的問題就是可以避免的。


    誤區(qū)4:越早下地走路,就會越快越好恢復(fù)


    盡快的恢復(fù)行走能力,改善運(yùn)動功能障礙是大多數(shù)患者及家屬最為急迫的期求,常見的是患者直接下地走或是被家屬架著拖著訓(xùn)練行走,這樣做是不對的,也是非常危險的,很容易造成踝、膝、髖關(guān)節(jié)的損傷,甚至是異位骨化的產(chǎn)生,一旦出現(xiàn)這些情況,造成患者走路時身子歪斜,腿像個鐘擺式畫圈,再想糾正就會事倍功半,嚴(yán)重的還會打擊患者自信心。


    那么什么時候下地?怎么站立、如何行走?是否還需要借助輔助工具?怎么正確的訓(xùn)練步態(tài)?……所以,中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練不可急于求成,需要循序漸進(jìn),在患肢可以承受自身重量的1/3,有一定的平衡協(xié)調(diào)能力時,最好是在康復(fù)師的指導(dǎo)下,患者才可以下地進(jìn)行訓(xùn)練,恢復(fù)行走能力。

    誤區(qū)5:痙攣很簡單,使勁拉開就好了


    中風(fēng)后,許多患者都會發(fā)生痙攣的癥狀,也就是肌張力高的情況,如果不有改善痙攣,最終會導(dǎo)致病人殘廢。痙攣的治療需要從發(fā)病早期開始識別和處理,應(yīng)該是,處理原則應(yīng)該是階梯式的,主要目的是提高患者的功能。首先,肌張力增高在放松牽拉手法上是有一定技巧的,需要對每塊肌肉的及每個關(guān)節(jié)活動范圍、方向和作用有專業(yè)的知識,來進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、抗痙攣肢位、痙攣肌肉緩慢牽伸等以緩解肢體的張力過高;其次還有一些藥物輔助、沖擊波等理療,這些需要專業(yè)人士干預(yù)。

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    綜上所述,科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練是越早越好,一定要循序漸進(jìn),切忌欲速則不達(dá)。無論病情多嚴(yán)重,貴在堅持,爭取早期康復(fù)都是有希望的。

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