2023年11月14日，晚11點(diǎn)，一位87歲的老太太因左下肢突然粗腫緊急來(lái)到石家莊市中醫(yī)院脈管二科就診。經(jīng)查體，患者急性左下肢深靜脈血栓，且有血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)，石家莊市中醫(yī)院脈管二科李浩杰主任團(tuán)隊(duì)凌晨連夜緊急開展介入手術(shù)，為患者實(shí)施了腔靜脈濾器植入術(shù)+Acostream血栓清除術(shù)，術(shù)后患者情況良好，左下肢腫脹改善，成功挽救患者生命。

入院情況

老太太素日愛(ài)打麻將，每天至少4小時(shí)，今晨起左下肢酸沉，以為天氣冷著涼，下午左下肢突然粗腫，且腫脹蔓延至左大腿及左小腿，夜間患者及家屬焦急萬(wàn)分，輪椅推入石家莊市中醫(yī)院脈管二科病區(qū)。當(dāng)晚科室值班主治醫(yī)師王翠敏立即聯(lián)系李浩杰主任、張凱副主任及介入室、功能科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室，緊急為患者采血化驗(yàn)、行下肢靜脈彩超。

隨后，在脈管二科主任李浩杰的帶領(lǐng)下，張凱副主任、梁澤峰主治醫(yī)師以及科室團(tuán)隊(duì)緊急認(rèn)真評(píng)估了患者的病情?？紤]到患者老齡，有腦梗，高血壓，糖尿病，高脂血癥，基礎(chǔ)病較多且復(fù)雜，對(duì)阿司匹林抗板藥有皮下瘀版風(fēng)險(xiǎn)。此次發(fā)病急，病變位置位于左下肢全程血管?？剖覉F(tuán)隊(duì)認(rèn)為患者血栓隨時(shí)有脫落的可能，情況十分危急。在與家屬充分溝通后，李浩杰主任團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施腔靜脈濾器植入術(shù)+Acostream血栓清除術(shù)治療。

腔靜脈濾器植入術(shù)為后續(xù)治療贏得時(shí)間

術(shù)中，經(jīng)足背靜脈造影檢查結(jié)果證實(shí)了脈管二科團(tuán)隊(duì)此前的判斷，患者的股髂靜脈完全閉塞，隨時(shí)可能出現(xiàn)血栓脫落，從而會(huì)誘發(fā)劇烈胸、腹痛，肺栓塞，心跳、呼吸驟停等情況。結(jié)合檢查結(jié)果，脈管二科李浩杰團(tuán)隊(duì)先為患者植入腔靜脈濾器。下腔靜脈濾器形同一個(gè)保護(hù)傘，將脫落的血栓攔截于肺動(dòng)脈之前，降低了血栓脫落并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也為進(jìn)一步溶栓贏得了時(shí)間。隨后，科室團(tuán)隊(duì)為患者順利進(jìn)行了Acestream血栓清除術(shù)治療，可見(jiàn)大量新鮮紫紅色血栓，手術(shù)順利。15日凌晨01:00術(shù)畢，患者左下肢明顯活軟，憋脹腫痛明顯減輕，“我的腿輕快多了”，患者和家屬術(shù)前緊張焦慮的情緒也逐漸緩解，露出欣慰笑容。

李浩杰主任介紹，深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥，多發(fā)生于下肢，血栓脫落則容易誘發(fā)肺栓塞等情況。目前，我院脈管二科已多次為有血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)的患者開展腔靜脈濾器植入術(shù)+血栓抽吸+導(dǎo)管溶栓等，為其之后的其他治療贏得了時(shí)間，“科室也將繼續(xù)努力探索新方法、新路徑，繼續(xù)為脈管疾病患者的健康保駕護(hù)航”。

    石家莊市中醫(yī)院脈管二科李浩杰主任提醒大家

急性下肢深靜脈血栓起病急，血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)大，誘發(fā)劇烈胸、腹痛，肺栓塞，猝死等風(fēng)險(xiǎn)，有高血壓或者腦梗、冠心病的患者，具有這類危險(xiǎn)因素的高危人群，定期進(jìn)行下肢靜脈彩超、心電圖和血凝抽血化驗(yàn)相關(guān)的檢查是非常必要的！一旦發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體突然粗腫疼痛情況，雙下肢不對(duì)稱水腫等情況，須立即就醫(yī)，排除急性下肢靜脈血栓這一極為兇險(xiǎn)的血管疾??！